投稿 //河南誉美肾病医院 赵利娟
河南誉美肾病医院作为肾病专科医院，临床收治患者病理类型复杂化，危重患者的比例逐渐升高。为了更好地做好患者病情风险评估，指导临床综合治疗，在院领导支持重视下，医护人员进行了血气分析采集技术操作培训。CRRT(连续肾脏替代疗法)的临床应用培训，为临床治疗提供了技术支持，为危急重患者的抢救治疗争取了宝贵时间。
通过学习血气分析、CRRT的适应症、禁忌症等相关知识，能够最大限度地控制和避免风险，从而提高医疗质量，更好地为病人服务。同时，医院注重护理人员业务水平的提高，科内组织针对血气分析采集开展沟通交流会，针对穿刺失败原因进行汇总分析，积累经验，提高穿刺成功率，旨在减少患者痛苦。
随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者需要的服务质量与医疗水平也在不断提高。所以，医护人员一方面要做到细致入微地服务，另一方面还要不断学习、巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野，更新知识，掌握先进技术，积极参加院内组织的各项业务学习与培训，提高自身综合素质。
血气分析是用于测定和评价患者的氧合通气与酸碱状态，及时诊断和纠正酸碱失衡，对危重患者的救治有着相当重要的意义。在CRRT患者治疗、危重病救治过程中，动脉血气分析结果升高和降低的临床意义，对进一步病情风险评估、确定治疗方案、调整用药、观察疗效等提供数据上的支持。
CRRT可以清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物、纠正水电解质紊乱确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质，对人体血液流动力学的影响更小。急性肺水肿、心力衰竭患者易于承受，并且可以迅速排除多余的体液，纠正酸碱平衡和电解质紊乱，对于重症急性肾衰及并发症较多患者具有良好的疗效。
患者案例
2022年6月26日，男性患者，30岁，以“尿检异常9年6个月，血肌酐升高5年3个月”为主诉，由轮椅推入病房，来时神志清，精神及纳眠差，双下肢轻度水肿，活动后心慌、胸闷、喘憋。
入院时查血RT：RBC 2.01× 1012/L Hb 56g/L UA 495umol/L BUN 40.48mmol/L Cr 2191umol/L k 5.38 mmol/L BNP 31200.20Pg/ml
血气:PCO226.6mmol/L PO2 40mmol/L
彩超：腹水中等量、双侧胸水。
心脏彩超：心包积液、主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全。
于入院当日行右侧颈内静脉插管上机透析，并给予输注滤白红细胞悬液2iu，于6月27日、28日根据病情CRRT连续性血液滤过各8小时，后间断规律透析。
出院前患者不适症状缓解，化验显示Hb 96g/L BNP 468.38Pg/ml Cr 387umol/L UA 47umol/L BUN 9.16mmol/。
CRRT技术、动脉血气分析采集技术的顺利开展，填补了河南誉美肾病医院危重患者救治史上一项空白，标志着医院危重患者的救治水平及护理水平再上新台阶，医疗护理质量持续稳步健康发展。
河南誉美肾病医院全体医护人员紧跟集团与医院发展的新战略、新方向，以质量管理为主线，力求全面提升医疗水平与服务质量，为患者提供更加优质的医疗资源。
我们的使命：造福大众健康
