患者情况

　　患者王阿姨，66岁

　　代主诉：腹痛1周，加重12小时。

　　现病史：患者1周前因腹痛自服抑酸及护胃药物，症状未缓解，就诊于当地诊所，给予输液处置后仍未见好转。就诊于当地某二级医院，查血红蛋白38g/L,建议转至北京某三级医院治疗，给以输血、抑酸护胃及抗生素治疗后腹痛症状好转出院。12小时前患者进食后突发腹痛，休息后好转，两日后早晨患者再次疼痛，故就诊于我院急诊，查腹部CT示：腹腔、盆腔积液，肝裂区见点状气体影，不除外腹腔游离气体，建议进一步检查。腹部软组织水肿，双肾萎缩，T12、L2、L4椎体变窄，建议必要时进一步检查。肝脏钙化灶急诊以“腹痛原因待查”收入院。发病以来，精神差，饮食差，睡眠一般，体力差，排黑便一次，每日尿量约300-500ml。

　　既往史：既往“高血压”病史15年，血压最高220/? mmHg,平素口服降压药物(具体不详)控制血压，可控制在160-180/?mmHg之间。“高血压肾病”病史3年，现已规律血液透析2年(每周二、四、六透析)。“脑梗死”病史15年，遗留言语不利，平素生活可自理。无外伤史，2年前因血液透析行人工血管手术。

　　多科协作、上演生命奇迹

　　据了解，王阿姨患有肾衰竭、中度贫血、高血压等多种疾病，需要长期进行药物治疗。当天在家突发腹痛疼痛难忍，家人见状后立即将她送往我院进行紧急救治，在ICU会诊后初步考虑为胃穿孔、消化道出血。

　　病史和查体显示：已腹痛数天，病情急剧加重12小时，其心率80次/分，血压193/97mmHg，高流量吸氧情况下氧饱和度仅79%左右。这样的心跳和呼吸指数都在报警，她需要立即送入手术室行急诊腹腔探查。

　　手术在当天晚上19:00紧急展开，由消化外科钱海龙主任主刀。

　　这台手术的确能被称作“艰难的任务”，消化道穿孔合并消化道出血、慢性肾衰竭(CKD5期)、中度贫血、高血压3级，麻醉风险极大。

　　钱海龙主任和麻醉科团队考虑到患者安危，在明知治疗难度大、风险高的情况下，第一时间接下了这个“艰难的任务”。

　　由于患者腹腔内容物多，操作难度极大;再者，王阿姨的胃穿孔直径是普通患者的2倍，直径达到1厘米，且穿孔时间较长，穿孔周围胃壁水肿严重，缝合难度大;同时王阿姨腹腔内有大量食物残渣和消化液，清洗难度大。经过综合评估，钱海龙主任为王阿姨行了腹腔镜探查+肠粘连松解+胃穿孔修补术+小肠减压术。

　　最终，手术进行了3个小时，王阿姨暂时度过了危机的第一关。术后，他被转到ICU继续进行观察和治疗。

　　几度想放弃，医生的坚持让家属重拾信心

　　王阿姨一再危急的病情让ICU的医护人员们焦急，更让王阿姨的丈夫和孩子在精神上、经济上都承受着双重压力。他们多次在和主治医生的沟通中无奈表示：“她的情况这么糟糕，我们着急她自己也遭罪，我们家的经济能力有限，承担不了这一天天的费用，我们不想治疗了。”

　　家属一度失去的信心，并未动摇ICU医护团队坚持救治王阿姨的决心。“病人的情况的确很严重，愈后也未可知，但我们都觉得还有希望，不想家属放弃。”ICU主任李向红跟家属说道。

　　因此，即使王阿姨的治疗费用一直拖欠着，医护团队仍然为她选择了最佳的药物和治疗方案，同时，ICU主任李向红仔细和患者家属沟通病情，耐心解释，在这样的坚定和努力下，王阿姨的家属深受感动，重拾信心，积极配合医生治疗;也正是这份坚持，换来了王阿姨的康复。

　　“太好了，15床今天可以联系转回普通病房了!”日前，在ICU的晨交班上，医护人员都激动不已。通过多学科鼎力协作，这场仗终于打赢了。该患者的成功救治，充分展示了京东誉美医院医护人员敢于担当、不言放弃、攻坚克难的团队协作精神，彰显了作为三级甲等教学医院的综合实力，能为更多危重患者的救治保驾护航。