强化基本技能 提升医疗质量|京东中美医院举办病历书写培训

2020年8月13日，京东中美医院医务部举行本年度第二场“三基三严”培训——病历书写规范，本次培训由医院质控科李敏主任主讲，临床科室医师近百人参与本次培训讲座。

病历是医疗活动全过程的真实记录，同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书。为夯实医院临床医务人员病历书写基础，提高病历书写基本技能，中美医院医务部分两个场次对全院医师进行病历书写相关知识培训。

培训的主要内容为病历书写与管理的法律风险防范、病历书写原则及基本要求以及病案首页填写规范。李敏主任针对医院各科室病历，从病历首页、入院记录等各项目的填写，到病程记录、出院记录的书写进行了仔细地分析和培训，对病历书写的重要环节、重点内容等进行了讲解，参加培训的医生踊跃地提出了自己的疑问，与李敏主任进行互动交流。

通过此次培训讲座，从实际案例分析出发，并对目前病历书写方面存在的问题进行了指正，强调了病历书写规范化的重要性，让医务人员明白病历不仅反映患者的病情、规范临床医疗行为、保障医疗安全、体现医院的医疗质量，也对保护患者和医务人员合法权益的具有重要意义。此次培训加强了医师的临床思维，锻炼严谨的工作作风，从而推进医疗质量持续提升，更好地服务于京东百姓。