肾病科普|你好，肾病！肾脏病患者的自我管理方法

大家都知道“无规矩不成方圆、无五音难正六律”，这个准则对慢性肾脏病患者特别适合。在我们临床工作中，经常有患者会问到“肾病能不能治好？”临床上肾病迁延难愈，易反复，治疗中存在难度，确实有部分患者预后不佳，但慢性肾脏病的治疗目标不仅仅是临床治愈，而是患者恢复正常的生活!

其实，只要不是家族遗传和基因问题，大部分的肾病都是后天因素导致的。我们治疗一方面要控制肾脏的病理改变，另一方面要用免疫调节剂和从中医角度用中医药调整人体的阴阳脏腑平衡。同时，患者生活方式的调整也是慢性肾脏病防治的关键，这就涉及到患者的自我生活管理。

那么肾病健康自我管理的“规矩”有哪些？患者如何做到带病健康生活呢？接下来我们详细介绍。

我们经过30多年的临床观察总结，凡治疗效果好的患者，都具备以下几个关键因素:

1. 接纳肾病，与肾病“和解”；乐观向上，心中充满阳光。

   肾脏病患者大多数都存在或轻或重的精神心理异常。主要体现为：

• “思想高度紧张”，常见于肾脏病初发阶段，患者发现自己存在蛋白尿、血尿或肾功能异常，开始无所适从；

• “瞻前顾后”，主要见于青少年或中年肾脏病患者，患者担忧及考虑的问题众多；

• “情绪急躁”，主要见于病情缠绵，见效较慢，病情易反复的患者，殊不知很多时候病情欲速则不达；

• “悲观失望”，多见于慢性肾衰竭的患者，对自己治疗失去信心，情绪低落。

患者出现上述的精神状态是人之常情，可以理解。然而长期的情志刺激、持续的不良心境，不仅会影响治疗，同时会加重病情。中医《素问.上古天真论》提出:“精神内守、病安从来？”，《黄帝内经》也提出:“百病皆于气”。所以，对治疗充满信心，调节好情志，对于提高疗效至关重要。慢性肾脏病患者要做到在心理上的自我管理，可以从如下几方面着手：

• 提高治疗信心，主动了解慢性肾脏病的有关知识，认识肾病，接纳肾病，尽最大努力去保持积极向上的心态。

• 及时宣泄情绪，可通过与其他病友的交流、参加病友们组织的活动、主动获得家庭的支持与理解等，及时宣泄自己的负面情绪。

• 常常自我反思，寻求自己生命的价值，抱着感恩的心，积极面对生活，主动配合治疗。

• 对自己有信心，战胜疾病最主要是靠自己，心态平和，调整自己的人生目标，你的身体和内在康复修复能力就会达到最佳状态，病情就容易痊愈！

2.把肾病当做生活的一部分，建立好的生活习惯。

我们发现很多患者就是因为不良的生活习惯导致免疫功能紊乱，从而罹患肾病！好的生活习惯、饮食起居本身就是有效的治疗。

肾脏病患者需要重视的日常生活习惯有很多，常见的包括：

• 减少钠盐的摄入，食盐量<5克/天，甚至更少，因为高盐饮食可以加重高血压、加重尿蛋白，加速肾衰竭的进展；

• 减少脂肪摄入，减轻体重；

• 不饮酒或限制饮酒，戒烟；

• 适量运动、勿劳累，不提倡剧烈运动，可选择步行、慢跑、骑车等有氧运动；

• 忌食牛羊肉、辛辣及海鲜；

• 控制蛋白质摄入量，包括蛋、奶、淡水鱼、家禽、大豆制品，总量50克/天；

• 多食新鲜蔬菜、水果，但糖尿病、尿毒症或尿量减少的患者，要限量并要监测血糖、血钾，防止血糖升高或高钾血症；

• 注意季节节气变化，遵从自然规律，即不要把冬天当夏天过，也不要把夜晚当白天过！顺应自然，就是最好的养生！

• 防感染及感冒，合理增减衣物。

3.把治疗融入生活，持续、规范、系统地治疗。

• 要选择正规的医疗机构。

很多患者不了解肾脏病的基本常识，病急乱投医，听信一些秘方或偏方，采用一些根本无效，甚至有害的治疗方法，延误了治疗时机。

• 要在医师的指导下合理、规范用药。

目前肾病的临床治疗以中西医结合手段最佳，二者融合，既可以减少西药的毒副作用又可弥补中药起效慢的缺点。若药物治疗临床效果欠佳，建议早行肾活检以进一步明确诊断、指导治疗及判断预后。如果患者通过有效地治疗控制住了病情也不要放飞自我，还需要继续坚持规律检查或用药，以避免肾病反复。

• 定期监测

慢性肾脏病病程长、恢复慢，一定要遵医嘱定期复诊，同时在日常生活中注意监测自己的尿蛋白、肾功能、电解质，注意饮食控制，预防各种感染；要监测血压、血糖等可能导致肾脏病进展的危险因素。做好肾病监测，对于保护肾脏、延缓病情进展意义重大。

• 要坚持

无论是心态、生活习惯、还是治疗，需要持之以恒！我们有很多坚持了10多年的患者，恢复的效果都超出医生的预期。

4、与您的主治医生建立长期的合作伙伴关系

• 医生是导师

在慢性肾脏病的治疗中，医生是患者在专业上的导师，不仅仅是给患者诊断和开药，而是教给患者恰当的知识，指导患者掌握相应的技巧而改变生活方式。

• 信任你的医生

患者也并不是被动地接受医生的治疗，而是要选择信任医生，并向着最好的目标共同努力！

• 主动参与

主动参与到治疗的各项决策中来，与医生共同制定治疗方案，然后不折不扣地执行。

• 主动学习

主动从医生那里获得技术支持、建立自信和学会自我管理的方法。我们的医生会有一些专业的中西医自我养生小技巧，中医食疗小妙招，主动学习，当自己的养生专家。

总之，肾病的治疗不是一朝一夕的事，患者应该客观面对要与肾病长期共存的事实，关注生活，管理生活，用一颗开放包容的心，向肾病说声——你好！肾病。

作为医生，我们希望每位肾脏病患者都能遵守肾病的“规矩”，照顾好自己的肾，与肾病共存、享受美好生活。

以上内容来自于：

中美医疗集团京东誉美肾病医院    主任医师    卢志远    22年肾病临床经验

中美医疗集团河南誉美肾病医院   主任医师  李楠  23年肾病临床经验

中美医疗集团株洲誉美医院   副主任医师  张素涛  22年肾病临床经验