京东中美医院输血医学科PRP技术在糖尿病足的应用

糖尿病足是由于糖尿病异常代谢状态导致外周血管结构异常、下肢神经功能障碍等引起的足部变形、溃疡形成、创面感染和肢端坏疽的一类疾病的总称。

随着我国人口老龄化，老年糖尿病患者逐渐增多，合并糖尿病足的比例逐年攀升，糖尿病足所引发的难愈性皮肤缺损是当今社会面临的重要健康问题之一，其致残率、致死率较高，大大降低了老年糖尿病患者的生活质量。

我国目前有超过1亿糖尿病患者，是全世界糖尿病患者数最多的国家，资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%-60%；在糖尿病相关的低位远端截肢中，85%是发生在足部溃疡后；我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%，糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。据估计，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足截肢患者死亡率高达22%，溃疡患者年死亡率高达11%。

PRP又称为富含血小板血浆，含有高浓度血小板、白细胞及纤维蛋白。自体富血小板凝胶(Autologous platelet-rich gel APG)是将富含血小板的患者血浆加入含有凝血酶、氯化钙激活物及生长因子的凝胶样物质，局部应用能促进损伤组织修复再生。自体血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡主要是其中富含的白细胞、生长因子等共同作用的结果。自体富血小板凝胶中的纤维蛋白，因其具有黏附特性和纤维结合素的作用，本身就具有潜在的促进愈合作用。当自体血小板凝胶均匀覆盖皮肤溃疡创面后，由于血小板破裂，在创面或溃疡表面覆盖一层上述高浓度的生长因子促进创面的愈合，血小板本身及血小板活化释放一些抗菌活性肽来抵抗微生物以防止创面感染。

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。

案例分析

（本案例为京东中美医院输血医学科实际操作案例）

患者张××，女性，82岁。主因右足皮肤溃烂、溢液2月，疼痛明显。门诊以“右侧糖尿病足”收入住院。“痴呆”病史8年，“高血压”病史30年,“糖尿病”30年。双下肢轻度水肿。右足底、足背皮肤溃烂，组织缺损，深达骨膜，足趾颜色、皮温尚可，右足背动脉搏动减弱。

通过四次PRP治疗后，窦道及窦腔已逐渐愈合 ，创面肉芽组织生长良好，现正处于恢复期。PRP治疗可以减少患者截肢与植皮风险，显著缩短平均住院日及住院费用，大大提高患者就医的满意度，以及减轻患者家属的担忧、家庭的经济负担等。

中美医疗集团成员单位京东中美医院输血医学科，成立于 2017 年，是一个技术先进、功能齐全的临床医技科室，现已发展成为具有完整科学的临床输血管理体系特色科室。

科室特色项目：

富含血小板血浆( Platelet-rich plasma,PRP)

双重滤过血液净化采用血浆吸附(Plasma Exchange，简称PE)技术

输血医学科承担全院的临床医疗供血工作, 并指导临床合理科学用血，确保供血、储血、配血和科学合理用血措施的执行，积极发挥本专业优势为临床提供关键的参谋、保障作用，使输血工作真正做到科学、安全、合理、有效。